关于XXX的政治审查报告
XXX（性别、民族、出生年月、籍贯、出生地、学历、学位、职务职称、简历、家庭主要成员情况、主要社会关系情况……）。
经与本人谈话、查阅有关档案材料、找XXX单位和XXX人员了解情况以及函调和外调，我们了解到，XXX（对党的理论和路线、方针、政策的态度……；政治历史和重大政治斗争中的表现……；遵纪守法和遵守社会公德情况……；直系亲属和与本人关系密切的主要社会关系的政治情况……）。我们认为，XXX政治审查合格（或不合格）。
XXX党组织（盖章）
年 月 日